NOMBRE COMPLETO (requerido)

DNI (requerido)

FECHA NACIMIENTO (requerido)

DIRECCIÓN (requerido)

CÓDIGO POSTAL (requerido)

POBLACIÓN (requerido)

LOCALIDAD (requerido)

TELÉFONO CONTACTO (requerido)

EMAIL (requerido)

EN TOTAL VAMOS:
01234

(EN EL CASO DE SER MÁS DE 4 REALIZAD UNA SEGUNDA INSCRIPCIÓN.

NOMBRE ACOMPAÑANTE 1:

DNI ACOMPAÑANTE 1:

FECHA DE NACIMIENTO 1:

NOMBRE ACOMPAÑANTE 2:

DNI ACOMPAÑANTE 2:

FECHA DE NACIMIENTO 2:

NOMBRE ACOMPAÑANTE 3:

DNI ACOMPAÑANTE 3:

FECHA DE NACIMIENTO 3:

AUTOBÚS + ENTRADA + COMIDA EN EL PARQUE WARNER= 55€.

(el pago puede ser en efectivo o por transferencia al numero de cuenta:
ES43 2103 2203 39 0016155620 )

OBSERVACIONES A TENER EN CUENTA PARA ESTA SALIDA:

• Hora de salida del colegio:09:00–hora prevista de llegada al colegio:00:30
• Mochila con chanclas, chubasquero, ropa para cambiarse y la cena.

Por la presente, me doy por enterad@ de que a esta salida al "Parque Warner" organizada por la Asociación Juvenil Grupo Joven Pizarrales, voy como viajero y persona "ajena" a la asociación por lo que, en el caso de que algún menor-familiar acuda como "niño" al parque, bajo ningún concepto estaré pendiente de él/ella ni estará bajo mi responsabilidad estando toda ella sobre los monitores salvo que interrumpa su trabajo.

Soy consciente de que el incumplimiento de la clausula anterior podría derivar en la prohibición de volver a acudir (niños y familiares) a las distintas actividades y campamentos organizados por la Asociación Juvenil Grupo Joven Pizarrales durante el resto de curso.

AUTORIZO De acuerdo con lo establecido con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal (L.O.P.D), consiento que los datos personales que hace referencia en esta inscripción sean incorporados a un fichero del que es titular la Asociación JUVENIL Grupo Joven PIZARRALES con la finalidad de ayudarnos a crear listados de actividades, de asistencias, y todos aquellos fines que ayuden a la mencionado Asociación a mejorar la atención de los inscritos. También doy mi consentimiento a que se realicen fotografías personales y videos para utilizarlos con buen fin en las actividades realizadas por la asociación, en los medios de comunicación, en la página web así como en las distintas redes socialices donde esté inscrito la Asociación JUVENIL Grupo Joven PIZARRALES. Así mismo, declaro haber sido informado de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de mis datos en el domicilio social de la Asociación JUVENIL Grupo Joven PIZARRALES sito. en C/ Granate 7.

Con esta autorización se permite expresamente a los responsables de la actividad realizar las gestiones oportunas en caso de tratamiento médico, eventual hospitalización y /o cualquier otro procedimiento necesario al citado menor a que haya que hacer frente debido al tratamiento ordinario de una enfermedad o al producido por un accidente. Siempre en estos supuestos será informada la familia a la mayor brevedad posible en los teléfonos que figuran en la presente autorización. + Asimismo, y para el caso de necesidad urgente valorada por un facultativo, doy mi autorización para que los Servicios Médicos del servicio de salud u otros médicos locales sometan a mi hijo/a a realizar las exploraciones, pruebas diagnósticas, tratamientos e intervenciones médicas que consideren necesarias para lo supuestos de enfermedad o accidente.